La enfermedad de Bornholm, también denominada pleurodinia epidémica, es una infección aguda producida por enterovirus grupo B —principalmente Coxsackie B— que afecta músculo intercostal y diafragmático. Se manifiesta con dolor torácico paroxístico de alta intensidad que dificulta la respiración profunda, fiebre moderada y malestar general. Los brotes ocurren en verano y principios de otoño en guarderías, cuarteles o escuelas, favorecidos por la transmisión fecal-oral y por aerosoles.
| Tipos |
Presentación torácica clásica con dolor pleurítico y contracciones musculares; variante abdominal que simula apendicitis o colecistitis; forma neonatal fulminante con sepsis y fallo multiorgánico; pericarditis acompañante en adolescentes y adultos jóvenes; complicaciones neurológicas raras como meningitis aséptica o encefalitis. |
| Síntomas |
Inicio súbito con fiebre 38-39 °C, escalofríos y dolor punzante en hemitórax que viene en oleadas de 15-30 min. El dolor se intensifica con tos o inspiración profunda y puede irradiarse a espalda, cuello o pared abdominal. Los pacientes adoptan postura encorvada para aliviar el espasmo. Náuseas, vómitos y mialgias generalizadas son frecuentes. |
| Causas |
Los enterovirus se transmiten por manos contaminadas, agua de piscinas, superficies y aerosoles después de la fase respiratoria. El virus es resistente a ácidos gástricos y sobrevive en cloro residual bajo. Las mayores tasas de ataque se observan en niños de 5-15 años y en personal militar reclutado. |
| Diagnóstico |
Clínico durante un brote característico. La RT-PCR de exudado faríngeo o heces confirma la infección. En el laboratorio suele encontrarse leucocitosis leve y enzimas musculares (CPK) moderadamente elevadas. Radiografía de tórax es normal o muestra atelectasias basales. ECG se solicita ante sospecha de pericarditis. |
| Tratamiento |
Soporte: reposo, analgésicos y AINE (ibuprofeno 600 mg cada 8 h) durante 3-5 días. Calor local y estiramientos suaves pueden aliviar espasmos. Opioides débiles (tramadol) en dolor muy intenso. No existe antiviral específico. Inmunoglobulina intravenosa se reserva para neonatos o inmunodeprimidos con curso grave. |
| Complicaciones |
Pericarditis leve autolimitada, miocarditis, meningitis aséptica y síndrome disfunción pulmonar restrictiva temporal. Las recurrencias ocurren en 10 % de los casos, con nuevo episodio doloroso a la semana de la convalecencia inicial. |
| Prevención | Lavado de manos con agua y jabón ≥20 s, desinfección de superficies con hipoclorito 0,1 %, control de cloro en piscinas, evitar compartir botellas en campamentos y aislamiento domiciliario de pacientes febriles durante 5 días o hasta 24 h afebriles. No existe vacuna debido a la heterogeneidad antigénica de enterovirus. |
| Conclusión | La enfermedad de Bornholm se resuelve espontáneamente, pero el dolor puede ser incapacitante. El reconocimiento clínico evita tratamientos innecesarios y reduce utilización de antibióticos. La higiene básica sigue siendo la medida más efectiva de control. Fuentes: Mistry N. J Clin Virol 2021 · CDC Enterovirus 2022. |