Brentuximab vedotina

Presentación en viales de 50 mg para reconstitución e infusión IV. Dosis: 1.8 mg/kg (máximo 180 mg) cada 3 semanas en monoterapia, o 1.2 mg/kg en combinación con quimioterapia. En LHC en primera línea se usa con AVD (esquema A+AVD).

Induce remisiones duraderas en LHC recidivante/refractario, con tasas de respuesta >70%. En primera línea mejora la supervivencia libre de progresión. En LACG produce regresión rápida de lesiones cutáneas y síntomas B. Reduce necesidad de terapias más tóxicas como trasplante.

Indicado en: 1) LHC CD30+ en primera línea (combinado), recaída post-trasplante o no candidatos a trasplante, 2) LACG sistémico o cutáneo, y 3) Micosis fungoide CD30+. El anticuerpo se internaliza tras unirse a CD30, liberando el citotóxico intracelularmente.

Requiere confirmación histológica de neoplasia CD30+ (inmunohistoquímica). En LHC evaluar estadio (PET-CT) y factores pronósticos. Monitorizar neuropatía periférica y recuentos sanguíneos durante tratamiento.

Administrar en infusión IV de 30 minutos cada 3 semanas hasta progresión o toxicidad inaceptable. En esquema A+AVD: días 1 y 15 de ciclos de 28 días. Premedicar con acetaminofén, antihistamínico y corticoide. Ajustar dosis en neuropatía grado ≥2.

Neuropatía periférica (50%, generalmente reversible), neutropenia (50%), fatiga, náuseas, fiebre. Efectos graves: neutropenia febril, pancreatitis, síndrome de lisis tumoral. La toxicidad pulmonar es rara pero potencialmente mortal.

Profilaxis con G-CSF en esquemas combinados. Educar sobre síntomas de neuropatía. Monitorizar signos de infección. Evitar en concomitancia con bleomicina por riesgo de toxicidad pulmonar sinérgica.