Brinzolamida

Presentación en suspensión oftálmica al 1% (5-10 mL), sola o combinada con timolol (0.5%). Dosis: 1 gota en ojo afectado 2-3 veces al día. Existe formulación en gel para mejorar la tolerabilidad.

Reduce la presión intraocular en 18-22%, comparable a los betabloqueantes pero con menor riesgo de efectos cardiopulmonares. No causa miosis ni afecta la visión nocturna. Puede usarse como terapia adyuvante cuando monoterapia es insuficiente.

Indicada en glaucoma primario de ángulo abierto, hipertensión ocular y como terapia complementaria cuando otros agentes no logran control adecuado. Su mecanismo es independiente del flujo uveoescleral, permitiendo combinaciones sinérgicas.

Confirmar glaucoma con tonometría, campimetría y evaluación del nervio óptico. Monitorizar presión intraocular periódicamente durante tratamiento (objetivo: reducción ≥20% desde basal o valores absolutos <18 mmHg en glaucoma avanzado).

Instilar 1 gota en saco conjuntival inferior 2-3x/día, presionando punto lagrimal 1 minuto para reducir absorción sistémica. Si se usan múltiples colirios, separar aplicaciones por 5-10 minutos. La combinación con timolol mejora la eficacia.

Frecuentes: disgeusia amarga (25%), irritación ocular transitoria, visión borrosa. Raras: reacciones alérgicas, queratitis puntata. Sistémicas: acidosis metabólica leve (especialmente en insuficiencia renal), fatiga, parestesias.

Educar sobre técnica correcta de instilación. Evitar en insuficiencia renal grave o alergia a sulfonamidas (reacción cruzada teórica). Monitorizar electrolitos en uso prolongado en pacientes de riesgo.