Bromazepam

Disponible en comprimidos de 1.5 mg, 3 mg y 6 mg para administración oral. Algunas formulaciones incluyen lactosa como excipiente. No existe presentación parenteral. Las dosis bajas (1.5-3 mg) se usan en ancianos o hepatópatas.

En ansiedad, reduce síntomas somáticos (palpitaciones, tensión muscular) y cognitivos (preocupación excesiva) en 60-70% de pacientes a las 2 semanas. En insomnio, disminuye latencia de sueño pero puede afectar arquitectura del sueño REM. Puede causar sedación diurna leve.

Indicado para crisis de ansiedad aguda, trastorno de ansiedad generalizada transitorio (<4 semanas) e insomnio de inicio en adultos. También como coadyuvante en síndrome de abstinencia alcohólica leve-moderado y espasmos musculares dolorosos.

El diagnóstico de ansiedad sigue criterios DSM-5: preocupación excesiva ≥6 meses con síntomas somáticos que afectan funcionamiento. Para indicar Bromazepam se requiere descartar causas orgánicas (hipertiroidismo, feocromocitoma) y evaluar riesgo de abuso.

Ansiedad: 1.5-3 mg/8-12h (máx. 18 mg/día). Insomnio: 3-6 mg 30 min antes de dormir. En ancianos iniciar con 0.75-1.5 mg. Limitar tratamiento a 2-4 semanas para prevenir dependencia. Suspender gradualmente (reducción 25% semanal).

Efectos adversos: sedación (20%), mareo (15%), deterioro cognitivo leve. Uso prolongado puede causar tolerancia, dependencia física y síndrome de abstinencia. Contraindicado en apnea del sueño, insuficiencia respiratoria severa o alergia a benzodiazepinas.

Evitar uso concomitante con alcohol u otros depresores del SNC. Monitorizar signos de abuso en pacientes con historia de adicciones. En ancianos, evaluar riesgo de caídas. No administrar con inhibidores CYP3A4 potentes (ketoconazol).