La bromhexina es un agente mucolítico derivado de la vasicina, utilizada para facilitar la expectoración en trastornos respiratorios con producción excesiva de moco viscoso. Actúa estimulando las células secretoras de las glándulas bronquiales para producir moco menos viscoso, mientras que aumenta la actividad ciliar para mejorar el aclaramiento mucociliar. Recientemente, ha mostrado potencial como inhibidor de la proteasa TMPRSS2, relevante en infecciones virales como SARS-CoV-2.
| Tipos |
Disponible en comprimidos de 8 mg, solución oral (4 mg/5 mL) y gotas pediátricas para administración oral. También en forma de jarabe combinado con otros principios activos como salbutamol o guaifenesina. No existen formulaciones parenterales comercializadas. |
| Síntomas |
En enfermedades respiratorias productivas, reduce la viscosidad del esputo y facilita su expectoración, aliviando la tos y la congestión bronquial. Su efecto mucolítico se manifiesta en 2-3 días de tratamiento. Estudios recientes sugieren posible beneficio en COVID-19 al inhibir la entrada viral en células pulmonares. |
| Causas |
Indicada como terapia coadyuvante en trastornos respiratorios agudos y crónicos con producción excesiva de moco viscoso, incluyendo bronquitis aguda, exacerbaciones de EPOC, bronquiectasias y neumonías. También en investigación para COVID-19 en combinación con otros antivirales. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico de condiciones que justifican el uso de bromhexina se basa en síntomas clínicos de tos productiva con esputo difícil de expectorar, asociados a hallazgos auscultatorios de secreciones bronquiales. En COVID-19, su uso experimental requiere confirmación diagnóstica por PCR. |
| Tratamiento |
Dosis en adultos: 8-16 mg tres veces al día. En niños 6-12 años: 4-8 mg tres veces al día; 2-6 años: 4 mg dos veces al día. Tomar con abundante líquido para potenciar su efecto mucolítico. La duración del tratamiento depende de la evolución de los síntomas, generalmente 5-10 días. |
| Complicaciones |
Los efectos adversos son raros e incluyen molestias gastrointestinales leves (3%), cefalea (1%) y reacciones alérgicas cutáneas (<1%). Puede causar irritación gástrica en dosis altas. No se han reportado interacciones medicamentosas significativas. |
| Prevención | Evitar uso en pacientes con úlcera péptica activa por riesgo de irritación gástrica. Monitorizar eficacia clínica y ajustar dosis según necesidad. En asmáticos, considerar uso concomitante de broncodilatadores si existe componente obstructivo. |
| Conclusión | La bromhexina es un mucolítico bien establecido con décadas de uso clínico seguro en el manejo sintomático de trastornos respiratorios productivos. Su potencial reciente como modulador de la entrada viral en COVID-19 ha renovado el interés en este fármaco, aunque se requieren más estudios para confirmar esta aplicación. Fuentes: Zheng F et al. Clin Transl Med 2021;11(2):e294 | Poole P et al. Cochrane Database Syst Rev 2019;5:CD001287 |