Buserelina es un análogo sintético de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) utilizado en el tratamiento de endometriosis, miomas uterinos, cáncer de próstata y pubertad precoz central. Como agonista GnRH, inicialmente estimula y luego suprime la secreción de LH/FSH, induciendo hipogonadismo reversible útil en condiciones dependientes de esteroides sexuales.
| Tipos |
Disponible en formulación intranasal (spray de 150 mcg/dosis), subcutánea (viales de 1 mg/ml) y depot intramuscular (3.75 mg cada 4 semanas). La elección depende de indicación y duración requerida de supresión hormonal. |
| Síntomas |
En endometriosis, reduce dolor pélvico y dispareunia en 70-80% de pacientes a las 12 semanas. En cáncer de próstata, disminuye PSA en >90% y estabiliza enfermedad metastásica. En pubertad precoz, frena desarrollo de caracteres sexuales y velocidad de crecimiento. |
| Causas |
Indicada para endometriosis moderada-severa refractaria, miomas sintomáticos >5 cm previo a cirugía, cáncer de próstata hormonosensible (localizado o metastásico) y pubertad precoz central confirmada (edad ósea avanzada, respuesta a GnRH). |
| Diagnóstico |
La endometriosis requiere confirmación laparoscópica/histológica. El cáncer de próstata se diagnostica por biopsia con Gleason ≥6. La pubertad precoz central necesita prueba de estimulación con GnRH (LH pico >5 UI/L) y resonancia hipofisaria. |
| Tratamiento |
Endometriosis/miomas: 150 mcg intranasal 3x/día o 1 mg SC diario por 6 meses. Cáncer próstata: 3.75 mg IM cada 4 semanas indefinidamente. Pubertad precoz: 50 mcg/kg SC diario o 3.75 mg IM cada 28 días hasta edad ósea 12 (♀)/13 (♂) años. |
| Complicaciones |
Efectos adversos comunes: sofocos (80%), sequedad vaginal/dispareunia (40%), pérdida de densidad ósea (5-10%/año). Menos frecuentes: cefalea, cambios de humor. Contraindicada en embarazo, lactancia o osteoporosis no controlada. |
| Prevención | En tratamientos >6 meses, suplementar calcio/vitamina D y considerar terapia add-back (estrógenos/progestágenos a baja dosis). Monitorizar DXA anual si terapia prolongada. En cáncer próstata, vigilar síndrome de flare inicial (dolor óseo, obstrucción urinaria). |
| Conclusión | Buserelina sigue siendo opción válida en el manejo de condiciones hormono-dependientes, ofreciendo flexibilidad de formulaciones y perfiles de seguridad establecidos. La individualización terapéutica y manejo de efectos adversos son clave para mantener adherencia. Fuentes: Brown J et al. *Cochrane Database Syst Rev* 2010;(12):CD001988. | Sharifi N et al. *J Clin Oncol* 2005;23(4):789-795. |