Cefdinir

Se comercializa en cápsulas de 300 mg y suspensión oral de 125 mg/5 mL o 250 mg/5 mL. Las cápsulas deben ingerirse con o sin alimentos, aunque se recomienda tomarlas con una comida ligera para optimizar su absorción. La suspensión, de sabor frutal, facilita la dosis pediátrica y se agita vigorosamente antes de la administración. No existen formulaciones parenterales ni de liberación prolongada.

En infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, cefdinir produce rápida reducción de fiebre, tos, disnea y malestar general en 48–72 horas. En sinusitis aguda alivia la congestión nasal, el dolor facial y la presión sinusal. En otitis media disminuye el dolor de oído y la otorrea. Pacientes pediátricos refieren mejora del apetito y el estado anímico tras el segundo día de tratamiento.

Se indica en faringitis y amigdalitis estreptocócica causadas por Streptococcus pyogenes, sinusitis bacteriana aguda, otitis media aguda, bronquitis aguda en exacerbación, neumonía adquirida en la comunidad, y algunas infecciones cutáneas leves a moderadas. También se usa como segunda línea tras fallo o intolerancia a agentes de primera línea como amoxicilina.

La confirmación de patógeno se realiza mediante cultivo de exudado faríngeo, aspirado de seno o esputo, con antibiograma que establezca sensibilidad a cefdinir (MIC ≤ 1 µg/mL). En otitis media se complementa con otoscopia y valoración clínica. Radiografía de tórax indica neumonía y ecografía sinusal puede sustentar sinusitis.

La pauta estándar para adultos es 300 mg cada 12 h durante 5–10 días según la indicación clínica. En otitis media y sinusitis se prefieren 300 mg cada 12 h por 10 días. En pediatría, 7 mg/kg cada 12 h (máximo 300 mg/dosis) durante 5–10 días. Debe administrarse al menos 2 horas antes o después de antiácidos que contengan aluminio o magnesio.

Los eventos adversos más frecuentes incluyen diarrea (5–10 %), náuseas, dolor abdominal y candidiasis vaginal en mujeres. Raramente produce colitis pseudomembranosa por Clostridioides difficile. Se han descrito erupciones cutáneas leves y elevaciones transitorias de transaminasas en < 2 % de los casos.

Para prevenir diarrea asociada a antibióticos, se recomienda el uso de probióticos durante el tratamiento. Evitar antiácidos en el momento de la dosis o separar la administración al menos 2 horas. Mantener hidratación adecuada y monitorizar signos de colitis si aparecen diarreas intensas o persistentes.