Ceftazidima/Avibactam

Viales IV que contienen ceftazidima 2 g y avibactam 0,5 g reconstituidos en 100 ml y perfundidos 2 h cada 8 h. Ajuste de dosis en insuficiencia renal; sin formulaciones orales. Puede mezclarse con metronidazol para infecciones intraabdominales mixtas.

En ITU complicada logra erradicación microbiológica >90 % y resolución clínica en 5 días. En neumonía hospitalaria mejora score CPIS y oxigenación dentro de las primeras 72 h. La respuesta rápida reduce estancia hospitalaria 3 días.

Indicada en ITU complicadas, neumonía nosocomial/ventilador, infecciones intraabdominales y bacteriemia por KPC u OXA-48. Contraindicada en alergia a beta-lactámicos y tratamientos simultáneos con probenecid.

Cultivo y CIM ≤8/4 µg/ml. Panel PCR carbapenemasas para orientar terapia combinada con aztreonam si NDM. Se controla función renal diaria y procalcitonina para guiar duración.

Dosis estándar 2/0,5 g cada 8 h durante 7-14 días. Ajustar: ClCr 30-50 ml/min 1/0,25 g 8 h; ClCr <15 ml/min 0,94/0,23 g 12 h. Infundir siempre en 120 min para maximizar %T>MIC.

Cefalea 9 %, náuseas 7 %, diarrea 5 %. Elevación leves de ALT/AST 3 %. Convulsiones <1 % en epilepsia previa. Riesgo de resistencia por mutaciones de porinas y KPC-3 tras >14 días.

Uso dirigido por antibiograma, desescalado al recibir sensibilidad, evitar monoterapia prolongada, monitorizar niveles renales y hepáticos, vigilar diarrea por C. difficile.