El síndrome de Brown-Séquard es una hemisección funcional medular que causa pérdida ipsilateral de fuerza y vibración, y contralateral de dolor/temperatura, por lesión de tractos corticoespinal y espinotalámico, respectivamente. Suele originarse en traumatismos penetrantes, infarto medular, disección aórtica o esclerosis múltiple.
| Tipos |
• Completo clásico; • Brown-Séquard plus con preservación parcial; • Síndrome inverso en lesiones cervicales altas. Clasificación ASIA evalúa severidad neurológica. |
| Síntomas |
Debilidad y pérdida propioceptiva ipsilateral debajo de la lesión, anestesia contralateral 2-3 segmentos por debajo. Hiperreflexia y Babinski dorsal ipsilateral semanas después. Función vesical generalmente conservada. |
| Causas |
Heridas por arma blanca, fractura luxación unilateral, tumores intramedulares, sarcoidosis, mielitis transversa, hematoma epidural iatrogénico, disección aorta torácica. |
| Diagnóstico |
RM espinal T2 hiperseñal hemilátero, angiografía si vascular. Potenciales somatosensoriales bloqueados. Escala ASIA documenta función motora y sensitiva. |
| Tratamiento |
Descompresión y estabilización quirúrgica en lesiones traumáticas <12 h. Metilprednisolona en inflamatorias. Rehabilitación intensiva (fisioterapia, tobilleras AFO). Tratamiento etiológico (antibiótico, inmunoterapia) según causa. |
| Complicaciones |
Espasticidad dolorosa, úlceras por presión, infección urinaria, hipotensión ortostática, depresión. 75 % recupera deambulación en lesiones incompletas si <40 años. |
| Prevención | Equipos de protección en ocupaciones de riesgo, cirugía vascular cuidadosa alrededor de arteria radicular, control ateroesclerosis para prevenir infartos medulares, detección temprana EM. |
| Conclusión | El reconocimiento del patrón Brown-Séquard permite localización exacta y tratamiento rápido, mejorando la función a largo plazo. Fuentes: Fehlings MG Lancet Neurol 2023. |