El síndrome del babuino, actualmente denominado exantema simétrico flexural e intertriginoso relacionado con fármacos (SDRIFE), es una reacción cutánea caracterizada por eritema macular bien delimitado en glúteos, pliegues inguinales y axilas que recuerda la coloración del trasero de un babuino. Aparece horas a días después de la administración sistémica de un medicamento, sin afectación mucosa ni síntomas sistémicos graves.
| Tipos |
Se describen patrones clásicos tras exposición a betalactámicos, contrastes iodados y macrólidos. Algunos autores incluyen variantes inducidas por metales como mercurio o por reexposición al mismo agente con distribución más generalizada. |
| Síntomas |
Eritema simétrico que inicia en región glútea y se extiende a pliegues inguinales, axilas y, con menor frecuencia, cuello y fosas antecubitales. Las lesiones pruriginosas son confluentes y calientes al tacto, pero el paciente suele permanecer afebril y en buen estado general. |
| Causas |
Reacción de hipersensibilidad tipo IV a fármacos sistémicos, particularmente ampicilina, amoxicilina, clindamicina, doxiciclina, contrastes radiológicos y agentes quimioterápicos. También se ha descrito tras vacunas y exposición ocupacional a mercurio. |
| Diagnóstico |
El diagnóstico es clínico, basado en los cinco criterios de Häusermann: eritema bien delimitado en nalgas / pliegues, distribución simétrica, desencadenante sistémico, ausencia de afectación mucosa y síntomas sistémicos mínimos. La biopsia muestra dermatitis perifolicular con infiltrado linfocitario perivascular. |
| Tratamiento |
La suspensión del fármaco responsable es la medida principal. Los corticoides tópicos de potencia media y antihistamínicos orales alivian el prurito. En casos extensos se utilizan corticoides sistémicos a dosis breves. Las manifestaciones cutáneas suelen resolverse en 5‑10 días sin secuelas. |
| Complicaciones |
La recidiva es frecuente si el paciente vuelve a exponerse al mismo fármaco. Casos excepcionales evolucionan a eritrodermia generalizada o vasculitis leucocitoclástica. |
| Prevención | La historia farmacológica detallada y el registro en la ficha del paciente son claves para evitar reexposiciones. Se aconseja informar al paciente y entregarle tarjeta de alerta médica. |
| Conclusión | El síndrome del babuino representa una peculiar manifestación de hipersensibilidad cutánea que, pese a su aspecto llamativo, cursa benignamente si se identifica y suspende el agente causal. Fuentes: Häusermann P, Br J Dermatol 2023; Criado PR, Int J Dermatol 2024. |