El cáncer de la pelvis renal se origina en el epitelio urotelial que tapiza la vía excretora del riñón. Suele ser carcinoma de células transicionales (urotelial), similar al de vejiga. Puede presentarse de forma multifocal en todo el tracto urinario.
| Tipos |
– Carcinoma urotelial: Principal subtipo. – Carcinoma escamoso: Muy raro. – Adenocarcinoma: Excepcional en esta localización. |
| Síntomas |
Tabaquismo, exposición a aminas aromáticas, analgésicos crónicos (fenacetina), inflamación crónica. Algunos síndromes hereditarios como Lynch pueden aumentar la predisposición. |
| Causas |
Hematuria (macro/micro) es el signo predominante, dolor en flanco o lumbar si hay obstrucción. Puede ser un hallazgo incidental en estudios por cólico nefrítico. |
| Diagnóstico |
Urotomografía (fase excretora), cistoscopia, ureteroscopia y biopsia endoscópica. Citología urinaria puede detectar células neoplásicas. La extensión se valora por TC o RM. |
| Tratamiento |
– Nefroureterectomía radical (riñón y uréter) en casos localizados. – Resección endoscópica conservadora en lesiones pequeñas si la función renal es limitada. – Quimioterapia sistémica basada en cisplatino para estadios avanzados. |
| Complicaciones |
Posible diseminación a ganglios y metástasis. Obstrucción urinaria, hidronefrosis y la pérdida funcional del riñón afectado. Toxicidades quimioterápicas. |
| Prevención | Evitar tabaquismo, exposición a químicos industriales, limitar analgésicos. Hidratación adecuada y control de infecciones urinarias crónicas. |
| Conclusión | El tumor maligno de la pelvis renal, por lo general un carcinoma urotelial, se localiza en la zona donde se recoge la orina antes de descender por el uréter. Puede manifestarse con hematuria, dolor en flanco y, ocasionalmente, síntomas obstructivos. El diagnóstico incluye pielografía intravenosa, tomografía y ureterorrenoscopia con biopsia. El tratamiento varía según la extensión: lesiones pequeñas pueden resecarse endoscópicamente, mientras que en tumores avanzados se realiza nefroureterectomía. La vigilancia estrecha de todo el tracto urinario es crucial para detectar recidivas o nuevos focos neoplásicos. Referencia: UpToDate. (2023). Renal Pelvis Cancer. Recuperado de https://www.uptodate.com/ Fuente 1: National Cancer Institute. (2022). Transitional Cell Cancer. Recuperado de https://www.cancer.gov/ |