El cáncer de vagina es poco habitual y representa un bajo porcentaje de los tumores ginecológicos. Suele derivar del epitelio vaginal (carcinoma de células escamosas, relacionado con el VPH), aunque también hay adenocarcinomas y sarcomas infrecuentes. Puede ser primario o resultar de la extensión de lesiones cervicales vecinas.
| Tipos |
– Carcinoma escamoso: Típicamente vinculado a VPH. – Adenocarcinoma: Asociado al dietilestilbestrol (DES) en la vida intrauterina. – Sarcoma botrioide (rabdomiosarcoma embrionario): En la infancia, con lesiones polipoides. – Tipos más raros (carcinosarcomas, etc.). |
| Síntomas |
La infección persistente por VPH es la principal causa en el carcinoma escamoso. Otros factores: edad avanzada, tabaquismo, inmunosupresión y antecedentes de exposición a DES (adenocarcinoma de células claras). |
| Causas |
Sangrado vaginal atípico (postcoital o intermenstrual), flujo anormal, dolor pélvico, dispareunia y, en fases avanzadas, masa o ulceración visible. La invasión a vejiga o recto genera síntomas urinarios o GI. |
| Diagnóstico |
Examen ginecológico, colposcopia y biopsia de las áreas sospechosas. La resonancia magnética permite valorar la profundidad y la afectación de órganos adyacentes. PET-TC ayuda a descartar metástasis a distancia. |
| Tratamiento |
– Cirugía: Vaginectomía parcial o total según estadio, a veces con histerectomía y linfadenectomía. – Radioterapia: Opción principal en estadios localmente avanzados o si la cirugía es muy mutilante. – Quimioterapia: Combinada con radioterapia en casos avanzados o metastásicos. |
| Complicaciones |
Invasión de vejiga/recto, fístulas, sangrado abundante y recurrencias locales. La cirugía amplia o la radioterapia pueden ocasionar estenosis vaginal, disfunción sexual y daño a órganos pélvicos. |
| Prevención | Vacunación anti-VPH, cribado cervical y tratamiento precoz de displasias cervicales pueden reducir el riesgo. El control ginecológico ante sangrados anormales es clave para la detección temprana. |
| Conclusión | El tumor maligno de la vagina es una neoplasia poco frecuente, generalmente carcinoma escamoso relacionado con la infección por VPH o metástasis de otros tumores ginecológicos. Puede presentarse con sangrado vaginal anormal, secreción y dolor durante las relaciones sexuales. El diagnóstico se basa en el examen pélvico, colposcopia y biopsia. El tratamiento incluye radioterapia y/o cirugía, dependiendo del estadio. Un seguimiento ginecológico adecuado es fundamental para la detección precoz de recurrencias y la mejora del pronóstico. Referencia: MedlinePlus. (2023). Vaginal Cancer. Recuperado de https://medlineplus.gov/ Fuente 1: American Cancer Society. (2022). Vaginal Cancer. Recuperado de https://www.cancer.org/ |